Ciwon suga na Type 1 yana ɗaya daga cikin cututtukan da ke haifar da cututtuka masu rikitarwa masu rikitarwa Yana da wuya a shawo kansa a lokacin ƙuruciya da samartaka, har ma a lokacin girma. Kodayake galibi ana danganta shi da "yawan sukari a jini", a zahiri tsari ne na garkuwar jiki wanda ke farawa tun kafin alamun farko su bayyana kuma ya shafi tsarin garkuwar jiki, kwayoyin halitta, da muhalli.
A cikin 'yan shekarun nan, bincike a Spain da sauran ƙasashen Turai yana haifar da sakamako mai kyau babban sauyi daga tsarin gargajiyaMayar da hankali kan koma baya daga gano cutar ne kawai lokacin da pancreas ya riga ya lalace sosai zuwa ƙoƙarin gano ta a cikin matakan shiru, bincika alamun haihuwa, da kuma gwada magunguna waɗanda za su iya jinkirta farawar asibiti. Duk wannan yana faruwa ne ba tare da mantawa da tasirin yau da kullun na rayuwa tare da yanayin da ke buƙatar yanke shawara akai-akai ba, dare da rana.
Menene ciwon sukari na nau'in 1 kuma me yasa yake faruwa?
A cikin ciwon sukari na nau'in 1, tsarin garkuwar jiki yana kai hari kuma yana lalata ƙwayoyin beta na pancreaswaɗanda ke da alhakin samar da insulin. Idan babu isasshen insulin, glucose ba zai iya shiga ƙwayoyin halitta yadda ya kamata ba kuma ya taru a cikin jini, wanda ke haifar da hauhawar jini, kuma, idan ba a yi magani ba, matsaloli masu tsanani kamar ketoacidosis na ciwon suga.
Ba kamar ciwon suga na nau'in 2 ba, inda salon rayuwa ke taka muhimmiyar rawa, ana É—aukar ciwon suga na nau'in 1 a matsayin wani nau'in ciwon suga. cututtukan autoimmune tare da tushen kwayoyin halitta wanda ke da tasiri daga abubuwan da suka shafi muhalli. An kiyasta cewa kwayoyin halittar HLA ajin II suna ba da gudummawa kusan kashi 40-50% na haÉ—arin kwayoyin halitta, amma ba sa bayyana duk lamuran: wasu mutane suna kamuwa da ciwon suga na nau'in 1 ba tare da suna da babban haÉ—arin kwayar halitta ba, wanda ke nuna cewa har yanzu akwai wasu abubuwa da suka É“ace daga cikin wannan wasan.
Bincike ya nuna cewa suna da hannu a ciki dalilai daban-daban na muhalliWaɗannan abubuwan sun haɗa da kamuwa da ƙwayoyin cuta a lokacin yarinta, kamuwa da cututtukan numfashi ko na narkewar abinci a lokacin daukar ciki, abubuwan da suka faru a rayuwa masu matuƙar wahala, ko kuma fallasa ga wasu sinadarai masu ɗorewa. Babu ɗaya daga cikin waɗannan abubuwan kaɗai da ke "haifar" da cutar, amma suna iya daidaita raunin ƙwayoyin beta zuwa harin garkuwar jiki.
A ƙasar Spain, ƙungiyoyin kimiyya suna tunatar da mu cewa ciwon suga na nau'in 1 na iya bayyana a kowane zamani, kodayake yana tasowa. manyan kololuwa biyu a bayyane suke a cikin yara da matasaTsakanin shekaru 4 zuwa 7, da kuma tsakanin 10 zuwa 14. Duk da haka, an kiyasta cewa fiye da rabin ganewar cutar ana yin su ne a lokacin girma, wanda ke buƙatar ci gaba da kasancewa da babban zargi ko da a wajen kula da yara.
Matakan cutar: wani lokaci mai shiru kafin a fara
A cikin shekaru goma da suka gabata, an haÉ—a wani tsari mai matakai wanda ke taimakawa wajen fahimtar yadda cutar sikari ta nau'in 1 ke yaduwa. Wannan tsari yana ba mu damar yin magana game da cutar. tun kafin alamun su bayyana, wani abu mai mahimmanci wajen jagorantar gwaje-gwaje da sabbin hanyoyin magani.
A mataki na 1, tsarin garkuwar jiki ya riga ya fara gane ƙwayoyin beta da kuma lalata su, amma pancreas har yanzu yana samar da isasshen insulin don kiyaye matakan sukari na jini na yau da kullun. A wannan matakin, gwaje-gwajen jini suna gano cutar. Kwayoyin rigakafi guda biyu ko fiye a kan tsarin ƙwayoyin beta, amma mutumin yana jin daɗi kuma bai lura da wani abu na musamman ba.
Mataki na 2 yana da alaƙa da kasancewar waɗannan ƙwayoyin rigakafi iri ɗaya, amma tare da su canje-canje a cikin matakan sukari wanda ba ya daidaita da yanayin da aka saba, duk da cewa har yanzu babu wata alama da ke nuna hakan. Wannan ana kiransa dysglycemia: pancreas yana fara samun matsala wajen biyan buƙatun insulin.
Mataki na 3 shine farkon kamuwa da ciwon suga na nau'in 1. A wannan matakin, akwai riga asarar ƙwayoyin beta masu mahimmanci Sai alamun da suka bayyana a fili: ƙishirwa mai yawa, yawan fitsari, gajiya mai tsanani, raguwar nauyi mai yawa, har ma da ciwon suga na ketoacidosis, wanda zai iya buƙatar a kwantar da shi a asibiti. A wannan lokacin, hanyar magani ɗaya tilo ita ce a fara amfani da insulin, ko dai ta hanyar allurai da yawa a rana ko kuma ta famfon insulin.
Tun daga lokacin, cutar ta shiga wani mataki da aka kafa, wanda manufarta ita ce don cimma mafi ƙarancin iko akan glycemic don rage haɗarin rikitarwa na dogon lokaci. Duk da haka, babban dalilin da ya sa aka samar da dukkan tsarin garkuwar jiki ba a fayyace shi ba, kuma bincike yana ci gaba da neman abin da ke haifar da harin garkuwar jiki da kuma yadda za a dakatar da shi cikin lokaci.
Gwajin iyali da kuma gano cutar da wuri a Spain
Sanin waɗannan matakai ya haifar da haɓaka shirye-shiryen tantancewa ga mutanen da ke cikin haɗari mafi girmamusamman dangin marasa lafiya masu ciwon suga na nau'in 1, waɗanda haɗarin kamuwa da cutar ya ninka sau 15 zuwa 20 fiye da na al'umma baki ɗaya.
Misali, a Galicia, asibitoci kamar Asibitin Asibitin Jami'a na Santiago (CHUS) da Asibitin Vigo (Chuvi) sun aiwatar da dabarun gano cututtuka tsakanin 'yan uwa, wani shiri da ke nuna yadda Galicia yana haɓaka sarrafa ciwon sukari tare da fasaha da horo.
Masana ilimin cututtukan zuciya na yara sun nuna cewa ana nazarin manyan nau'ikan rigakafi guda huɗu na autoantibodies a matsayin waɗanda ke da alaƙa da ƙaruwar haɗarin kamuwa da cutar. Kasancewar wani rigakafi guda ɗaya na iya zama ba ya canzawa tsawon shekaru ko, a wasu lokuta, sabbin ƙwayoyin rigakafi na iya taruwa har sai an cika sharuɗɗan ciwon suga na farko kafin a fara magani.
Wannan nau'in tantancewa, baya ga rage yawan kamuwa da cutar mai tsanani - kamar ketoacidosis wanda ya ƙare a cikin ICU - yana buɗewa taga ilimi da shiri Ga iyalai: yana ba su damar koyon yadda ake sarrafa insulin cikin natsuwa, fahimtar rawar da abinci ke takawa, motsa jiki da kuma ƙarancin sukari a jini, da kuma sanin fasahohi kamar na'urori masu auna sukari akai-akai.
A lokaci guda kuma, ana ɗaukar matakai don faɗaɗa aikin tantancewa fiye da 'yan uwa. A ƙasar Basque, ana ci gaba da gudanar da binciken gwaji na SCREEND1A, wanda Osakidetza da Cibiyar Binciken Lafiya ta Biobizkaia suka gabatar, don tantancewa. yuwuwar tantancewa a cikin yawan yara gabaɗaya tsakanin shekaru 3 zuwa 13 a cibiyoyin kiwon lafiya. Manufar: a tabbatar ko wani shirin yawan jama'a zai ba da damar gano ƙarin shari'o'i a matakai na 1 da 2 da kuma tantance farashinsa da kuma tasirinsa na gaske.
Alamomi a cikin jinin cibiya: tsarin zai iya farawa kafin haihuwa
Bayan gwajin yara, wasu ƙungiyoyin bincike na Turai da Amurka suna nazarin ko zai yiwu a gano alamun haɗarin kamuwa da ciwon suga na nau'in 1. daga haihuwaWani bincike na hadin gwiwa da jami'o'in Linköping (Sweden) da Florida (Amurka) suka gudanar, wanda aka buga a mujallar Nature Communications, ya mayar da hankali kan nazarin jinin cibiya.
A cikin wannan aikin, wani ɓangare na binciken ƙungiyar "Duk Jarirai a Kudu maso Gabashin Sweden" (ABIS), an yi nazarin samfuran jini daga jarirai sama da 16.000 an tattara su tsakanin ƙarshen shekarun 1990 zuwa farkon shekarun 2000. Bayan lokaci, an bibiyi yaran da bayanai na asibiti da na halitta don tantance wanda ya kamu da ciwon suga na nau'in 1 ko a'a.
Ta amfani da dabarun koyon injin, masu binciken sun gano wani tsarin furotin mai kumburi da garkuwar jiki a cikin jinin igiyar, wanda ya bayyana akai-akai a cikin waÉ—anda suka kamu da cutar daga baya. A cewar marubutan, wannan "bayanin furotin" zai iya annabta wani babban kaso na shari'o'in da za su faru nan gaba, ba tare da la'akari da haÉ—arin kwayoyin halitta ba.
Binciken ya nuna cewa Tsarin kumburi da damuwa na ƙwayoyin halitta Abubuwan da ke haifar da garkuwar jiki ga mutane na iya farawa tun daga lokacin da suke da juna biyu. Bugu da ƙari, an lura cewa wasu daga cikin furotin da ke tattare da hakan na iya shafar kamuwa da sinadarai masu dorewa ga uwaye, kamar wasu sinadarai na perfluoroalkyl (PFAS).
Masu binciken sun jaddada cewa manufarsu ba wai su ƙaddamar da tsarin hasashen mutum ɗaya nan take ba ne, amma don taimaka mana mu fahimci juna sosai. yadda aka tsara ilimin halittar haɗari a farkon matakai da kuma abubuwan da za a iya gyarawa game da muhalli don rage faruwar hakan a nan gaba. Ɗaya daga cikin fa'idodin wannan hanyar ita ce jinin cibiya nama ne da ake zubarwa a mafi yawan lokuta kuma ana iya amfani da shi ba tare da hanyoyin da za a yi wa jariri ba.
Sabbin magunguna waÉ—anda ke rage ci gaba: rawar da teplizumab ke takawa
Har zuwa kwanan nan, maganin ciwon suga na nau'in 1 ya takaita ne kawai ga gudanar da insulintare da hanyoyi da na'urori daban-daban, amma ba tare da magunguna masu iya canza yanayin garkuwar jiki kai tsaye ba. Wannan ya fara canzawa ne da amincewar Hukumar Magunguna ta Turai (EMA) na teplizumab, wanda aka tallata a matsayin Teizeild, wani ci gaba wanda ya dace da shawarwari kamar haka. WHO ta faÉ—aÉ—a jerin magungunan da take amfani da su don ciwon daji da ciwon suga.
Teplizumab wani maganin rigakafi ne na monoclonal wanda aka yi wa ƙwayoyin T lymphocytes wanda, idan aka ba wa mutanen da ke mataki na 2 - waɗanda ke da ƙwayoyin rigakafi na autoantibodies da dysglycemia, amma babu alamun asibiti tukuna—, an nuna yana jinkirta fara mataki na 3 da matsakaicin kimanin shekaru biyu. Alamar da aka amince da ita a Turai ta mayar da hankali kan yara daga shekara 8 da matasa tare da babban haɗarin da aka rubuta.
Wannan magani yana aiki ta hanyar rage ƙarfin ƙwayoyin T lymphocytes waɗanda ke kai hari ga ƙwayoyin beta, yana ba da damar samar da insulin na ciki na tsawon lokaci. Ba ya hana cutar har abada, amma yana cimma nasara. adana lokaci mai mahimmanciWannan ba ƙaramin abu ba ne idan aka yi la'akari da shekarun yawancin marasa lafiya da ke neman shiga gasar.
A Spain, har yanzu ana buƙatar matakai na gudanarwa da na ƙungiya don amfani da shi sosai: daga tattaunawar farashi zuwa fayyace hanyoyin gano mutane a mataki na 2 da horar da ƙungiyoyin da za su gudanar da shi. Duk da haka, an riga an ba da izinin shari'o'in amfani da tausayi, kamar na wata yarinya a Galicia wacce aka yi amfani da teplizumab daidai don ƙoƙarin jinkirta farawar asibiti sakamakon gwajin iyali.
A halin yanzu, asibitoci kamar CHUS a Santiago da Chuvi a Vigo suna shiga cikin gwaje-gwajen da ke tantance ko amfani da teplizumab a cikin maganin yana da tasiri ga lafiyar ɗan adam. Mataki na 3, jim kaɗan bayan an gano cutarYana taimakawa wajen tsawaita lokacin da ake kira "wata amarci" - wannan lokacin bayan fara insulin lokacin da pancreas har yanzu yana da ɗan ajiya kuma ana buƙatar ƙananan allurai - kuma yana inganta sarrafa glycemic idan aka kwatanta da ƙungiyar da ke karɓar placebo.
Rayuwa da ciwon suga na nau'in 1: cuta mai matuƙar wahala
Bayan bayanai da sabbin magunguna, gaskiyar yau da kullun game da ciwon sukari na nau'in 1 har yanzu tana nan iyalai suna da matuƙar buƙataMasu kula da marasa lafiya sun bayyana jin daɗin kasancewa "a kira" awanni 24 a rana: ƙirga carbohydrates, daidaita insulin, sa ido kan motsa jiki, amsawa ga ƙararrawa na firikwensin, da kuma yanke shawara akai-akai ba tare da ɓata lokaci ba.
Masana ilimin cututtukan yara sun bayyana cewa maganin insulin ya ƙunshi don maye gurbin aikin pancreas Ana samun wannan ta hanyar allurar da aka yi ta hanyar subcutaneous a kowace rana ko kuma famfunan jiko da aka haɗa da tsarin sa ido kan glucose akai-akai. Waɗannan fasahohin sun inganta ingancin rayuwa da aminci, amma ba sa kawar da buƙatar ci gaba da koyo da kulawa.
Iyalan da suka fuskanci mummunan tashin hankali suna nuna tasirin motsin zuciyar Ciwon sukari cetoacidosis da kuma shiga cikin kulawa mai zurfi. Shi ya sa waɗanda suka taɓa fuskantar wannan ƙwarewar suke goyon bayan shirye-shiryen tantancewa da gano cutar da wuri: sun fi son sanin cewa akwai haɗari kuma suna da lokacin da za su ilmantar da kansu da kuma shirya kansu, koda kuwa ganewar cutar ta zo bayan shekaru da yawa.
A ƙasar Spain, ƙungiyoyin mutanen da ke fama da ciwon suga da kuma iyayen yara masu ciwon suga na nau'in 1 sun zama ruwan dare. makusantan abokai don raba bayanai masu amfani, bayar da goyon baya ga juna, taimakawa wajen kula da makarantu da harkokin lafiya, da kuma bayar da murya ga buƙatun wannan ƙungiyar a gaban gwamnatoci.
A lissafi, bayanai daga World Diabetes Atlas sun kiyasta cewa akwai kimanin mutane 118.000 da ke dauke da ciwon suga na nau'in 1 a Spain, kodayake ainihin adadin yana da wuya a tantance domin rajistar ƙasa ba koyaushe take bambance tsakanin nau'ikan ciwon suga daban-daban ba. A Galicia, misali, an kiyasta cewa ana gano yara tsakanin 60 zuwa 70 'yan ƙasa da shekara 15 kowace shekara, kuma hakan ya nuna cewa Yara tsakanin 1.500 zuwa 2.000 na iya rayuwa da wannan cuta., babban nauyi ne ga tsarin kiwon lafiya da kuma ga iyalai.
Matsalolin da ba a sani ba: ciwon sukari na cheiroarthropathy
Idan aka yi watsi da sarrafa glycemic tsawon shekaru, damar kamuwa da ciwon suga na ƙaruwa. Matsalolin ƙwayoyin cuta na microvascular kamar retinopathy, nephropathy, ko neuropathy na gefe. Ba a san shi sosai ba, amma yana da mahimmanci, shine iyakancewar motsi na haɗin gwiwa na hannuwa, wanda kuma ake kira ciwon suga cheiroarthropathy.
An bayyana shari'o'in matasa masu fama da ciwon sukari na nau'in 1 da suka daɗe suna fama da shi yawan glycosylated haemoglobin na yau da kullun Suna fara lura, a hankali, tauri mara zafi a hannayensu biyu, wahalar lanƙwasawa da miƙa yatsunsu, da kuma fata mai kauri da tauri a bayan gidajen haɗinsu.
A kan gwajin jiki, abubuwan da aka gano sun haɗa da "alamar addu'a" - rashin iya haɗa tafukan hannu gaba ɗaya - da kuma "alamar allo," wanda ya ƙunshi rashin iya sanya hannayen a kan wani abu. Waɗannan alamu, ban da iyakance aiki, na iya zama alamar farko ta sauran rikitarwa na ƙwayoyin cuta na microvascular, bisa ga bincike daban-daban.
Ilimin cututtuka yana da alaƙa da tarin samfuran ƙarshen glycation na zamani, waɗanda ke canza collagen na fata da nama mai haɗin kai. Sau da yawa bayyanarsa tana da alaƙa da rashin iya sarrafa ta na dogon lokaci, wanda ke ƙarfafa ra'ayin cewa don kiyaye HbA1c kusa da abin da aka nufa gwargwadon iko Ba wai kawai adadi ba ne, amma jari ne kai tsaye don hana matsaloli a matsakaici da dogon lokaci.
Tsarin ya haɗa da inganta maganin insulin, gabatar da—inda zai yiwu—ci gaba da sa ido kan glucose da fasahar famfo, da kuma ƙara maganin motsa jiki da na aiki don inganta yanayin motsi da aikin hannu. Haka kuma ana ba da shawarar cewa ƙwararrun ma'aikatan kiwon lafiya su haɗa gwaje-gwajen motsa jiki tare cikin tsarin duba mutanen da ke fama da ciwon sukari na nau'in 1.
Idan aka haɗa su wuri ɗaya, bincike na matakin farko, shirye-shiryen tantancewa a Spain da Turai, binciken alamomi a cikin jinin cibiya, da kuma isowar magunguna kamar teplizumab suna zana hoton wane ciwon suga na nau'in 1 ne. Ba a ƙara iyakance shi ga gano cutar ba idan ta "nuna fuskarta"Duk da haka, rayuwar yau da kullun ta kasance mai wahala, kuma ingantaccen tsarin kula da glycemic ya ci gaba da zama ginshiƙin rage matsaloli. Saboda haka, haɗa ci gaban kimiyya, ƙungiyar kiwon lafiya, da tallafin zamantakewa zai zama mahimmanci ga waɗannan ci gaban don fassara zuwa rayuwa mafi aminci da sauƙin sarrafawa ga waɗanda ke zaune tare da cutar.
